La Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Miguel Servet en la actualidad. Nuevos retos / Neonatology Unit of the Hospital Universitario Miguel Servet at present: new challenges

La presente revisión resume las características de la actual Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Miguel Servet en Zaragoza. La Unidad de Neonatología es una unidad de nivel IIIB de acuerdo con la clasificación del Comité de Estandares y la Junta Directiva de la Sociedad Espñola de Neonatología de 2013, siendo la unidad neonatal de referencia de la Cornunidad Autónoma de Aragón. En una primera aproximación, se describen la misión, visión y valores, seguido de una resña estructural y de la cartera de servicios de la Unidad de Neonatología. La actividad asistencia de la Unidad de Neonatología se presenta teniendo en cuenta tanto la hospitalización neonatal como el seguimiento ambulatorio en el área de consultas externas. La actividad docente e investigadora son otros aspectos importantes a considerar en la actual Unidad de Neonatología. Finalmente se revisan los retos de la Unidad de Neonatología para los proximos afios (AU)

This review summarizes the characteristics of the current Neonatology Unit of the Universitary Hospital Miguel Servet in Zaragoza. The Neonatology Unit is a type IIIB unit according to the classification of the Standards Committee and the Board of the Spanish Society of Neonatology in 2013, being the reference neonatal unit for the Autonomous Community of Aragon. In a first approximation, the mission, vision and values are described, followed by a structural review and all the services that de Neonatology Unit provides. The health care activity of the Neonatology Unit is presented taking care of neonatal hospitalization and its subsequent follow-up out patient clinic. The teaching and investigation activity is another important aspect to consider in the current Neonatology Unit. Finally, the challenges of the Neonatology Unit for the next years are been reviewed (AU)

Determination of caffeoylquinic acids in feed and related products by focused ultrasound solid-liquid extraction and ultra-high performance liquid chromatography-mass spectrometry.

A method to determine caffeoylquinic acids (CQAs) in three sources (herbal extract, feed additive and finished feed) using for the first time focused ultrasound solid-liquid extraction (FUSLE) followed by ultra-high performance liquid chromatography (UPLC) coupled to quadrupole-time of flight mass spectrometry is presented. Pressurized liquid extraction (PLE) was also tested as extraction technique but it was discarded because cynarin was not stable under temperature values used in PLE. The separation of the CQAs isomers was carried out in only seven minutes. FUSLE variables such as extraction solvent, power and time were optimized by a central composite design. Under optimal conditions, FUSLE extraction was performed with 8mL of an 83:17 methanol-water mixture for 30s at a power of 60%. Only two extraction steps were found necessary to recover analytes quantitatively. Sensitivity, linearity, accuracy and precision were established. Matrix effect was studied for each type of sample. It was not detected for mono-CQAs, whereas the cynarin signal was strongly decreased due to ionization suppression in presence of matrix components; so the quantification by standard addition was mandatory for the determination of di-caffeoylquinic acids. Finally, the method was applied to the analysis of herbal extracts, feed additives and finished feed. In all samples, chlorogenic acid was the predominant CQA, followed by criptochlorogenic acid, neochlorogenic acid and cynarin. The method allows an efficient determination of chlorogenic acid with good recovery rates. Therefore, it may be used for screening of raw material and for process and quality control in feed manufacture.

Evolución del desarrollo neurosensorial de los recién nacidos de muy bajo peso (≤ 1.500 g) en nuestro medio / Neurosensorial developmental follow-up of very low weight newborns (<1.500g) in our center

Objetivos: Estudiar la situación y evolución neurológica de los recién nacidos de muy bajo peso (≤ 1.500 gramos) en nuestro medio. Material y métodos: Estudio retrospectivo sobre la evolución neurológica de 268 recién nacidos de muy bajo peso (RNNB) durante un período de seguimiento de 5 años, a través de visitas periódicas a cargo de neonatólogos, neuropediatra y psicólogo y colaboración de otro servicios, realizándose exploraciones oftalmológicas, EEG y potenciales evocados. Período de estudio: 1993-1999. Se realizó estudio estadístico de un amplio número de variables con el programa SPSS para Windows. Las secuelas se clasificaron según la gravedad en leves, moderadas, graves, y en relación al tipo de deficiencia, en motoras, cognitivas, sensoriales, mixtas y plurideficiencias (cuando se asociaban una o más secuelas). Se analizaron también a frecuencia y mortalidad de los RN;BP a lo largo de los años de estudio y siguientes. Resultados: Resaltaba una media de peso baja para la edad gestacional (EG), edad materna superior a 30 años, elevado porcentaje de recién nacidos de bajos peso, cesáreas, patología obstétrica, complicaciones neurológicas y extraneurológicas, tratamientos médicos y ventilación mecánica (VM), porcentaje bajo de gestantes tratadas con corticoides y/o tocolíticos y de prematuros con surfactante. Reproducción asistida: 17,68%. Número de fetos > 1 el 37%. La tasa de mortalidad neonatal de los TNMBP ha ido disminuyendo en los últimos años, siendo de 17,50% en el 2005, 14,45% en el 2006 y 11,18% en el 2007. Asimismo, su incidencia ha ido incrementándose, siendo el 19% en el 2005, 18,2% en el 2006 y 21,8% en el 2007. Presentaron secuelas el 30% con tendencia ascendente, leves 46,5%, moderadas, 22,1% graves, 31,4%, predominando las motoras puras (43%), seguidas por las mixtas (27,9%), y plurideficiencias (17,4%). Hipoacusia neurosensorial, 4,8%. Retinopatía del prematuro (ROP), 17,2%. Parálisis cerebral (PC), 17,16%. El 40% tenían algún tipo de alteración en la ecografía transfontanelar (ECO), hemorragia intra/periventricular (HPIV), 22,7%, leucomalacia periventricular (LPV), 15,3%, trastornos del aprendizaje, 33% de los escolarizados. Tuvieron alta correlación estadística con la aparición de secuelas la enfermedad de la membrana hialina (EMH) displasia broncopulmonar (DBP), sepsis tardía, necesidad de oxígeno (O2) y ventilación mecánica (VM) y muy especialmente, la edad gestacional (EG) y alteraciones de la ecografía craneal. Conclusiones: Se observa incremento en la frecuencia y supervivencia de los RNMBP y una incidencia de secuelas similar a otras series con un alto porcentaje de graves. Las secuelas neurológicas se relacionan principalmente con la EG y la patología especialmente del sistema nervioso central (SNC), más la influencia de factores sobreañadidos (O2 y VM, entre otros).Las variables más predictivas fueron la ecografía craneal y la edad gestacional (AU)

Objective: To study the neurological evolution of very low birth weight newborns (VLBWN) (< 1.500 g) in our area. Patients and methods: Retrospective study of the neurological evolution of 268 VLBWN during a period of 5 years in a multidisciplinary approach with the participation of neonatology, pediatric neurology and psychology units. We have done periodical ophthalmologic explorations, electroencephalograms, and auditory evoked potentials. Period of the study: 1993-1999. The statistical study was done with SPSS and Windows. The damage were classified as mild, moderate and severe and according to the type of deficiency in motor, cognitive, sensorial, combined and plurideficiencies (when one or more lesions were present). The prevalence and mortality of VLBWN were also analyzed. Results: It is remarkable a mean weight low for gestational age, maternal age higher than 30 years of age, high percentage of low weight, cesarean sections, obstetric diseases, neurological and extraneurological complications, medical treatments and mechanical ventilation; low percentage of maternal treatment with corticoids and /or uterus relaxant medications and of premature newborns with suphactant. Assisted reproduction: 17,68%. Number of fetus > 1:37%. Te neonatal mortality rate of VLBWN has decreased along the years being 17,05% in 2005, 14,45% in 2006, and 11,18% in 2007. The incidence has increased being 18/1.000 in 2005, 18,3/1.000 in 2006, and 21/1.000 in 2007. Physcial damage was observed in 30%; mild in 46,5%, moderate in 22,1%, severe in 31,4%. The lesions were predominantly of motor type (43%), followed by combined in 27,9% and plurideficiencies in 17,4%. Neurosensorial deafness in 4,8%. Premature retinopathy in 17,2%. Neurosensorial deafness in 4,8%. Premature retinopathy in 17,2%. Cerebral palsy in 17,6%. 40% had some kind of alterations in the transfontanelle echography, 22,7% had intra/periventricular hemorrhage, 15.3% periventricular leukomalcia and 33% of the school age children had learning disabilities. The sequelae had high statistical correlation with membrane hyaline disease, bronchopulmonary dysplasia, late sepsis, oxygen dependency and mechanical ventilation, and specially with gestational age and transfontanelle echography alterations. Conclusions: We have observed an increment in the frequency and survival of the VLBWN. The incidence of damage is similar to other studies with a high percentage of severe deficiencies. The neurologic damage is mainly associated with gestational age and with central nervous system injuries; the influence of other factors such as oxygen and mechanical ventilation are also important. The most predictive variables are gestational age and transfontanelle echography (AU)

[Somatomorphic and factitious disorders. Our experience in a regional reference neuropaediatric department]. / Trastornos somatomorfos y facticios. Nuestra experiencia en una sección de neuropediatría de referencia regional.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Children often consult for fictional or very exaggerated symptoms, grouped together as factitious disorders (TF), disorders due to somatomorphic pain (TDS), disorders due to somatization (TS) and conversion disorders (TC). Patients and method. We studied cases of TF, TDS, TS and TC evaluated by the neuropaediatric department of the Hospital Miguel Servet de Zaragoza between May 1990 and August 2001. RESULTS: There were 134 children identified as having TF TDS TS TC: There were 91 girls (67.9%) and 43 boys (32.1%). They made up 2.47% of the 5,417 children included in the neuropaediatric data base. The mean age was 10 years and 9 months, ranging between 3 and 16 years with only 9 children aged under 7 years. The commonest syndromes were: paroxystic disorders, headache, other pain, paraesthesia, hypovision, and other visual alterations, paresias, tremors and other disorders of movement, disorders of gait, lack of air, hyperventilation and dysphagia. There was often more than one motive for consultation, with sometimes more than four. The commonest complementary tests done were: EEG, fundus oculi, cranial CAT scan, CPK, EMG/ENG, cranial MR, spinal MR, CSF and osseous gammography. No further studies were made of 12 children (9%). CONCLUSIONS: The TF TDS TS TC are a common cause of assessment in neuropaediatric practice. It should be suspected in cases of multiple symptoms in children aged over 6 years, usually in girls. It is often necessary to carry out various complementary tests to rule out organic disorders.

Trastornos somatomorfos y facticios. Nuestra experiencia en una sección de neuropediatría de referencia regional / Somatomorphic and factitious disorders. Our experience in a regional reference neuropaediatric department

Introducción y objetivos. Es frecuente que los niños consulten por síntomas ficticios o muy exagerados, agrupados en trastornos facticios (TF), trastornos por dolor somatomorfo (TDS), trastornos por somatización (TS) y trastornos de conversión (TC). Pacientes y métodos. Se han estudiado los casos de TF-TDS-TSTC valorados en la Sección de Neuropediatría del Hospital Miguel Servet de Zaragoza desde mayo de 1990 a agosto de 2001. Resultados. Se han identificado 134 niños con el diagnóstico de TF-TDS-TS-TC. Se trata de 91 mujeres (67,9 por ciento) y 43 varones (32,1 por ciento). Representan el 2,47 por ciento de los 5.417 niños incluidos en la base de datos de Neuropediatría. La edad media ha sido de 10 años y 9 meses, con un intervalo entre 3 y 16 años, y sólo nueve niños tenían menos de 7 años. Los síntomas más frecuentes han sido: trastornos paroxísticos, cefalea, otros dolores, parestesias, hipovisión y otras alteraciones visuales, paresias, temblor y otros trastornos del movimiento, trastornos de la marcha, falta de aire, hiperventilación y disfagia. Con frecuencia se asociaban más de un motivo de consulta, incluso más de cuatro. Los exámenes complementarios más frecuentemente realizados han sido: EEG, fondo de ojo, TAC craneal, CPK, EMG/ENG, RM craneal, RM medular, LCR y gammagrafia ósea. No se realizó ningún estudio a 12 niños (9 por ciento). Conclusiones: Los TF-TDS-TS-TC son frecuente motivo de valoración en la practica neuropediátrica. Deben sospecharse especialmente ante clínica polisintomática en mayores de 6 años, más frecuentemente mujeres. Con frecuencia obligan a la realización de diversos exámenes complementarios para descartar patología orgánica (AU)

Dolor y tumefacción de la tuberosidad tibial proximal / Pain and tumefaction of tibial tuberosity

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